每經(jīng)記者｜周逸斐    每經(jīng)編輯｜楊軍    

4月13日，國務(wù)院新聞辦舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，介紹《關(guān)于加快建設(shè)分級診療體系的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）有關(guān)情況。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從現(xiàn)場獲悉，分級診療體系是按照疾病的輕重緩急和治療難度，合理地引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，讓常見病、多發(fā)病到基層解決，相對疑難危重癥在上級醫(yī)院救治，既能方便群眾就醫(yī)，又降低了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

為了更好推進(jìn)分級診療體系的建立，支持不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)錯位發(fā)展，國家在醫(yī)療服務(wù)價格管理方面有哪些支持措施？

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者上述提問時表示，2021年起，我國所有省份均已建立了醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，各地每年開展調(diào)價評估，符合調(diào)價條件的地區(qū)就可以開展調(diào)價。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中體現(xiàn)“有升有降”，以設(shè)備物耗為主的CT、磁共振等檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目價格有所下調(diào)，而以技術(shù)價值、技術(shù)勞務(wù)價值為主的診查、護(hù)理、手術(shù)等項(xiàng)目價格有所上調(diào)。

（每經(jīng)記者 周逸斐 攝）

推動新技術(shù)加速走向臨床應(yīng)用

黃心宇進(jìn)一步向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，近年來，醫(yī)保部門持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革和治理，統(tǒng)一規(guī)范全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，加快新技術(shù)新產(chǎn)品的臨床轉(zhuǎn)化速度，充分發(fā)揮價格政策的引導(dǎo)作用，有針對性促進(jìn)分級診療。

一是鼓勵基層用好價格政策開展適宜服務(wù)。指導(dǎo)基層用好價格項(xiàng)目政策，結(jié)合立項(xiàng)指南落地，鼓勵基層用好上門服務(wù)費(fèi)、安寧療護(hù)費(fèi)、家庭病床建床費(fèi)、互聯(lián)網(wǎng)診查費(fèi)（復(fù)診）、中醫(yī)康復(fù)類等項(xiàng)目；優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)價格管理，落實(shí)一般診療費(fèi)政策。分類優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格體系，對一二級手術(shù)和護(hù)理、影像檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，適當(dāng)縮小不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的價格差距；對于換藥、注射、輸液、采血等均質(zhì)化程度高的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，加快推進(jìn)區(qū)域內(nèi)的價格相對協(xié)同。

二是支持大醫(yī)院應(yīng)用臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。聚焦填補(bǔ)診療空白、滿足患者需求、代表科技前沿的技術(shù)創(chuàng)新，在醫(yī)療服務(wù)價格立項(xiàng)指南中，統(tǒng)一新增了一系列前瞻性的醫(yī)療技術(shù)的價格項(xiàng)目，推動人工心臟、腦機(jī)接口、手術(shù)機(jī)器人、遠(yuǎn)程手術(shù)、病理數(shù)字化切片等新技術(shù)，加速從實(shí)驗(yàn)室走向臨床應(yīng)用，為相對成熟的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)入臨床提供明確收費(fèi)依據(jù)，穩(wěn)定醫(yī)療科技創(chuàng)新回報(bào)預(yù)期，促進(jìn)不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)錯位發(fā)展。

三是持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)。2021年起，所有省份均已建立了醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，各地每年開展調(diào)價評估，符合調(diào)價條件的地區(qū)就可以開展調(diào)價。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中體現(xiàn)“有升有降”，以設(shè)備物耗為主的CT、磁共振等檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目價格有所下調(diào)，而以技術(shù)價值、技術(shù)勞務(wù)價值為主的診查、護(hù)理、手術(shù)等項(xiàng)目價格有所上調(diào)。在此重申，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整實(shí)行屬地管理，只要各地區(qū)達(dá)到調(diào)價啟動條件，并符合醫(yī)?；鸢踩幕緱l件，國家醫(yī)保局堅(jiān)定支持各地依規(guī)依程序在調(diào)價總量范圍內(nèi)因地制宜、突出重點(diǎn)、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，不需要醫(yī)保局進(jìn)行審批。

我國已基本建立分級診療格局

近年來，中央先后印發(fā)多個分級診療制度建設(shè)的文件，對分級診療制度提出了明確要求，目前分級診療體系的建設(shè)進(jìn)展如何？

國家衛(wèi)生健康委副主任鄭哲表示，2015年以來，國務(wù)院辦公廳先后印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》等文件，基本上形成了分級診療制度的框架設(shè)計(jì)。

總體上看，分級診療體系建設(shè)正在由打好基礎(chǔ)逐步轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益綜合提升階段。

一是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯改善。現(xiàn)在全國有超過110萬所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋城鄉(xiāng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋14億人，超過90%的居民可以在15分鐘內(nèi)到達(dá)最近的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。

二是基層醫(yī)療服務(wù)更加夯實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科室設(shè)置不斷豐富，設(shè)施設(shè)備水平穩(wěn)步提高，群眾基層就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。現(xiàn)在基層已經(jīng)具備了常見病診療和慢性病管理，包括公共衛(wèi)生等基本服務(wù)能力。

“另外，也實(shí)施了全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃，落實(shí)自愿到農(nóng)村工作的大學(xué)畢業(yè)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制專項(xiàng)保障，這幾年來已經(jīng)有1萬多名大學(xué)畢業(yè)生入編到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并到村基層提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！编嵳苤赋觥?/span>

三是分級診療的格局已經(jīng)基本建立。2025年數(shù)據(jù)顯示，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)到55.6億，占比已經(jīng)超過半數(shù)達(dá)到52.6%，基層診療人次和占比是持續(xù)提升的，分級診療成效也在顯現(xiàn)。另外，雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療人次也在持續(xù)增長，2025年比2020年增加超過了50%，群眾上下轉(zhuǎn)診更加便捷。